Unidad de Transtornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
Los trastornos alimentarios son trastornos psiquiátricos complejos debido a su causalidad multifactorial. En su desarrollo influyen factores individuales, familiares y socioculturales.
Con frecuencia cursan con patología asociada y las consecuencias de sufrirlos afectan a múltiples áreas del individuo (física/orgánica, social, familiar, pareja, laboral/académica…etc.)
Tras años de tratamientos de efectividad limitada se demostró la necesidad de desarrollo, así como la eficacia, de tratamientos multidisciplinares que integrasen diferentes aproximaciones, en este caso la psicológica y la psiquiátrica trabajando en un mismo contexto de intervención.
Los servicios de hospitalización, hospital de día y tratamiento ambulatorio incluyen:
- Psicoterapia de grupo
- Psicoterapia individual
- Terapia y apoyo familiar
- Control psiquiátrico
- Control médico
- Reeducación alimentaría
- Talleres terapéuticos
Hospitalización
La hospitalización permite realizar un abordaje intensivo en aquellos casos donde es de vital importancia contener las conductas sintomáticas.
Facilita que en la familia se reduzcan los conflictos y se incremente con la ayuda del equipo la paulatina comprensión de la enfermedad así como de las pautas que serán necesarias en la progresiva vuelta a casa.
Esta indicado cuando el estado biológico implica un riesgo grave para la salud física (bajo peso, nula ingesta, vómitos, hiperactividad…), existe comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos puesto que complica la intervención (trastornos de personalidad, adicciones, afectivos…), la familia tiene grandes dificultades para controlar las conductas sintomáticas (negativa a comer, atracones y vómitos, hiperactividad, situaciones conflictivas), existe riesgo de suicidio y presenta conductas autolesivas, la gravedad de la psicopatología le impide seguir las pautas en casa o también en casos de larga evolución donde han fracasado otros tratamientos.
Hospital de día
Finalizado el periodo (si hubiese sido necesario) de hospitalización, iniciaremos el tratamiento desde el recurso de “hospital de día”. El paciente acudirá diariamente al centro en horario de día regresando a su casa al final de la tarde. La duración del periodo de tratamiento en que el paciente permanecerá en “hospital de día” podrá variar dependiendo del perfil del paciente, edad, gravedad y curso de la patología, colaboración de la familia e implicación del paciente en el propio tratamiento.
Estableceríamos en el periodo de “hospital de día” la parte principal del tratamiento con el objetivo final de la recuperación del paciente.
Estableceríamos dos fases diferentes con objetivos diferenciados dentro de la evolución del paciente en “hospital de día”:
Fase I: Conciencia de enfermedad
- Remisión del síntoma
- Hábitos alimentarios regulares
- Curva ponderal estable
- Sinceridad
Fase II: Estabilidad definitiva a nivel sintomático.
- Autonomía con su alimentación.
- Adaptación familiar, social, laboral y/o académica.
- Correcto manejo del control de impulsos.
- Mejora de su asertividad y habilidades sociales.
- Adaptación, valoración y cuidado de la imagen corporal.
- Autoconocimiento
- Recuperación de las capacidades intelectuales mermadas (concentración, memoria, atención).
- Mejora de la autoestima.
- Atribución correcta de éxitos y fracasos
- Estado afectivo estable.
- Reducción del nivel de ansiedad y mejor manejo del estrés.
- Adecuada identificación y expresión de las emociones.
Una vez conseguidos los objetivos, adecuándolos al perfil del paciente, se va reduciendo progresivamente la frecuencia del tratamiento (tratamiento ambulatorio) y se va trabajando la estabilidad y consolidación de estos para ir definiendo así el final del tratamiento.
Tratamiento ambulatorio
Este servicio se realiza por las tardes y la frecuencia de asistencia depende del estado del paciente y de su evolución. El paciente llega al centro al mediodía, esto le permite seguir con sus estudios, trabajo y actividades de vida ordinaria, lo cual genera menos impacto en su entorno social.
Las actividades que se realizan incluyen la comida, la merienda, la terapia de grupo, un taller terapéutico así como los controles psiquiátricos y el apoyo a la familia que se considere necesario.
Esta modalidad de tratamiento esta indicada en pacientes que previamente han realizado hospitalización y/o hospital de día y su asistencia se ha ido reduciendo gracias a su buena evolución, en casos cuya situación familiar ofrece poca colaboración/contención o bien se encuentran solas o no pueden renunciar al trabajo y también en pacientes con cuadros clínicos de menor gravedad.
Grupos para tratamiento obesidad / comedores compulsivos
Son grupos dirigidos a personas con diagnóstico de TANE o con una importante alteración de la conducta alimentaría, en ocasiones como consecuencia de otras patologías. Frecuentemente son personas de edad adulta y con sobrepeso.
Existen una serie de SINTOMAS característicos de esta patología:
a) Externos o de comportamiento
- Come grandes cantidades o bien Picoteo constante
- Come rápidamente
- Usualmente a solas o a escondidas
- A veces hasta encontrarse incontrolablemente satisfecho
- Generalmente no hay vómitos
b) Emocionales/ Características personalidad
- Intentos de dietas constantes y repetitivos
- Muestran sentimientos de culpa y vergüenza por sus comportamientos hacia la comida (asociados con el aumento de peso)
- Pensamientos constantes sobre el comer, la comida y el peso.
- Tienden a ser inactivas
- Depresión y fuertes Cambios de humor
La terapia de grupo aporta una serie de elementos (sentimiento de pertenencia e identificación, presión de grupo como motor de cambio, cohesión y apoyo, esperanza de recuperación, etc…) que la hacen muy eficaz en el tratamiento de estos pacientes.
El grupo se realizará quincenal o semanalmente, dependiendo de la necesidad de cada paciente.
Hablamos de” predisposición + origen emocional” al tratar la CAUSALIDAD.
Surge como una forma de compensar o contrarrestar el mal manejo de emociones (ansiedad, estrés…) provocadas por diferentes situaciones de la vida. A partir de ahí comerán para calmarse y sentirse más tranquilos ante éste tipo de señales en vez de ante el hambre real, terminando por no diferenciar y confundir estas emociones (ansiedad, angustia..) con las señales reales del sistema biológico que nos indican cuando tenemos hambre, cuando estamos saciedad.
Los OBJETIVOS principales del tratamiento serán:
- Conciencia de enfermedad
- Desaparición de atracones y sobreingestas
- Disminución ponderal progresiva ( en casos de sobrepeso)
- Desfocalización de la preocupación extrema por la comida y silueta
- Estabilidad del estado de ánimo
- Reestablecimiento de áreas disfuncionales y desadaptativas
- Hábitos de autocuidado
